Opieka pooperacyjna – wywiad z prof. Nawrockim

– Ale powinno być normą – mocno podkreśla prof. Nawrocki. – Tymczasem system narzuca sposób postępowania. W konsekwencji oznacza to tyle, że jeden lekarz skierowuje, drugi operuje, a jeszcze inny leczy, Metodyczna opieka po witrektomii powinna być prowadzona przez operatora. W mojej ocenie nie ma lepszego rozwiązania.

– To są często świetni lekarze i niech współuczestniczą w opiece nad pacjentem, ale w pierwszym okresie tylko operator ma pełną wiedzę o przebiegu operacji i o problemach, jakie zaistniały. Wszelkie, nawet najstaranniejsze, opisy nie oddadzą wszystkiego, co trzeba mieć na względzie w procesie pooperacyjnym.

– Nawet dla najbardziej dociekliwego medyka to za mało. W pierwszym okresie tylko operator ma odpowiednią wiedzę o przebiegu interwencji, a więc i szansę na podjęcie decyzji, kiedy ponownie obejrzeć pacjenta, Może się też okazać, że potrzebna jest powtórna operacja.

-…i ponowna operacja powinna być przeprowadzona przez tego samego operatora (chyba, że nie czuje się na siłach).

– Nie. W okulistyce witrektomia to już 50 lat doświadczeń, a OCT pozwala precyzyjnie zdiagnozować pacjenta. Ale może też dojść do odwarstwienia siatkówki, krwotoku do wnętrza oka, zapalenia infekcyjnego wnętrza gałki ocznej, podwyższenia ciśnienia w oku. Poważne komplikacje nie należą do częstych, i mogą być skutecznie wyleczone. Obiegowe określenie, że witrektomia to „operacja ostatniej szansy” jest zbyt dosadne.

– Po upływie doby (pacjent spędza ten czas w Klinice) przeprowadzam pierwsze badanie. Jednym z podstawowych zadań jest kontrola ciśnienia w oku – czy nie jest zbyt wysokie, wiodące do jaskry.

– Zdarzają się też po wielu miesiącach a nawet latach – choć nie zawsze da się określić czy po upływie roku, albo dwóch spowodowała je operacja, czy też inne schorzenia – od cukrzycy i urazów poczynając. Kontrola przynajmniej raz w roku ma istotne znaczenie. Ale szczególny okres to ten pooperacyjny, w którym nie do przecenienia jest kontakt pacjenta z operatorem.